Definiţia Îngrijirii Paliative:
“ Îngrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, atunci cînd se confruntă cu o boală ameninţătoare de viaţă; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratamentul impecabil al durerii şi al altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.”
(OMS, 2002)
De reţinut:
- Accent pe calitatea vieţii
- Centrată pe pacient, nu pe boală
- Nu se concentrează pe prelungirea vieții (deși poate avea acest rezultat)
- Nu vizează vindecarea
Este o abordare holistică (probleme fizice, sociale, psiho-emoţionale, spirituale)
- Necesită o abordare interdisciplinarăE adecvată nu doar pacienților cu cancer
- E adecvată în paralel cu tratamentele active pentru boala de bază
- Nu trebuie introdusă doar după epuizarea tuturor alternativelor terapeutice care vizeaza vindecarea bolii de bază
Completari (OMS, 2014):
- Îngrijirea Paliativă este necesară în bolile cronice şi cele cu speranţă de viaţă limitată;
- Nu există limită de timp sau prognostic pentru iniţierea Îngrijirii Paliative;
- Îngrijirea Paliativă intervine la toate nivelurile asistenţei medicale;
- Îngrijirea Paliativă se acordă în orice mediu, acolo unde pacientul are nevoie.
Ce e diferit în Îngrijirea Paliativă?
Abordarea holistică = vizează 4 grupe de probleme:
- FIZICE – simptome: durere, dispnee, greaţă, oboseală etc.
- PSIHO-EMOŢIONALE – teamă, tristeţe, griji, furie etc.
- SOCIALE – probleme ale pacientului şi familiei, hrana, locuinţa, integrare etc.
- SPIRITUALE – întrebări despre sensul vieţii, al suferintei, împăcarea etc.
Ce e diferit în Îngrijirea paliativă?
- Nevoi complexe, în ansamblu;
- Vizează pacientul, NU boala.
Rezultat→ umanizarea actului medical
Beneficiarii: Cine are nevoie de Îngrijiri Paliative?
Orice pacient cu o boală cronică progresivă, incurabilă sau ameninţătoare de viaţă.
Patologii:
- Cancer,
- HIV/SIDA,
- Boli neurologice degenerative,
- Insuficienţă cardiacă progresivă şi cronică în stadii avansate,
- Insuficienţă renală avansată,
- Boli pulmonare în stadii avansate,
- Alte boli incurabile progresive,
- Malformaţii congenitale grave,
- Distrofii neuro-muscculare
Principiile Îngrijirii Paliative:
- Tratează pacientul nu boalaImbunătăţeşte calitatea vieţii
- Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal
- Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea
- Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire
- Ingrijire holistică în echipă interdisciplinară
- Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia
Prinicipii – Principiile bunei practici clinice (indiferent de boală, stadiu, vîrstă, sex, apartenenţă socială etc.)
- Nu se rezumă a o anumită patologie
- Nu se limitează ca timp
- Se concentrează pe CALITATEA, nu pe CANTITATEA vieţii
- Include familia în îngrijire
Momentul oportun pentru Îngrijirea paliativă:
Adulţi cu boli oncologice:
– Boala progresivă cu agravarea simptomelor fizice şi emoţionale ce devin tot mai covârşitoare pentru pacient;
– Internări repetate în spital în ultimul an pentru episoade de criză, pe fondul deteriorării progresive ireversibile;
– Dependenţa progresivă tot mai accentuată, care afectează pacientul şi aparţinătorii;Scăderea tonusului funcţional şi/sau evidenţa bolii metastatice;
– Stadiile III sau IV la bolnavi oncologici, St. II cu declin continuu;
– Prezenţa comorbidităţilor severe pe fondul afecţiunilor oncologice sau non-oncologice).
Adulţi cu boli neurologice:
– Boala de Neuron Motor – de la început (prognosticul este mai limitat decât în cancer)
– Demenţa, Scleroza multiplă – stadii avansate
HIV/SIDA
Stadiul SIDA
Insuficienţe cronice de organ
În momentele de declin şi în stadiul avansat:
- Stadiile NYHA III şi IV la pacienţi cu ICC, spitalizări repetate în ultimul an, în ciuda terapiei optime;
- Pacienţi cu insuficienţă renală cronică fără indicaţii de dializă, asociere cu alte comorbidităţi;
- Scădere ponderală peste 5% în ultimele 3 luni în boala cronică.
Viziunea noastră este ca toți pacienții cu boli avansate și incurabile să beneficieze de servicii de îngrijiri paliative.
Romanian 
Russian