Îngrijiri paliative

Definiţia Îngrijirii Paliative:

“ Îngrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, atunci cînd se confruntă cu o boală ameninţătoare de viaţă; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratamentul impecabil al durerii şi al altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.”
(OMS, 2002)

De reţinut:

  • Accent pe calitatea vieţii

  • Centrată pe pacient, nu pe boală

  • Nu se concentrează pe prelungirea vieții (deși poate avea acest rezultat)

  • Nu vizează vindecarea

Este o abordare holistică (probleme fizice, sociale, psiho-emoţionale, spirituale)

  • Necesită o abordare interdisciplinară

  • E adecvată nu doar pacienților cu cancer

  • E adecvată în paralel cu tratamentele active pentru boala de bază

  • Nu trebuie introdusă doar după epuizarea tuturor alternativelor terapeutice care vizeaza vindecarea bolii de bază

Completari (OMS, 2014):

  1. Îngrijirea Paliativă este necesară în bolile cronice şi cele cu speranţă de viaţă limitată;

  2. Nu există limită de timp sau prognostic pentru iniţierea Îngrijirii Paliative;

  3. Îngrijirea Paliativă intervine la toate nivelurile asistenţei medicale;

  4. Îngrijirea Paliativă se acordă în orice mediu, acolo unde pacientul are nevoie.

Ce e diferit în Îngrijirea Paliativă?

Abordarea holistică = vizează 4 grupe de probleme:

  • FIZICE – simptome: durere, dispnee, greaţă, oboseală etc.

  • PSIHO-EMOŢIONALE – teamă, tristeţe, griji, furie etc.

  • SOCIALE – probleme ale pacientului şi familiei, hrana, locuinţa, integrare etc.

  • SPIRITUALE – întrebări despre sensul vieţii, al suferintei, împăcarea etc.

Ce e diferit în Îngrijirea paliativă?

  • Nevoi complexe, în ansamblu;

  • Vizează pacientul, NU boala.

Rezultat→ umanizarea actului medical

Beneficiarii: Cine are nevoie de Îngrijiri Paliative?

Orice pacient cu o boală cronică progresivă, incurabilă sau ameninţătoare de viaţă.

Patologii:

  • Cancer,

  • HIV/SIDA,

  • Boli neurologice degenerative,

  • Insuficienţă cardiacă progresivă şi cronică în stadii avansate,

  • Insuficienţă renală avansată,

  • Boli pulmonare în stadii avansate,

  • Alte boli incurabile progresive,

  • Malformaţii congenitale grave,

  • Distrofii neuro-muscculare

Principiile Îngrijirii Paliative:

  • Tratează pacientul nu boala

  • Imbunătăţeşte calitatea vieţii

  • Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal

  • Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea

  • Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire

  • Ingrijire holistică în echipă interdisciplinară

  • Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia

Prinicipii – Principiile bunei practici clinice (indiferent de boală, stadiu, vîrstă, sex, apartenenţă socială etc.)

  • Nu se rezumă a o anumită patologie

  • Nu se limitează ca timp

  • Se concentrează pe CALITATEA, nu pe CANTITATEA vieţii

  • Include familia în îngrijire

Momentul oportun pentru Îngrijirea paliativă:

  1. Adulţi cu boli oncologice:

  • Boala progresivă cu agravarea simptomelor fizice şi emoţionale ce devin tot mai covârşitoare pentru pacient;

  • Internări repetate în spital în ultimul an pentru episoade de criză, pe fondul deteriorării progresive ireversibile;

  • Dependenţa progresivă tot mai accentuată, care afectează pacientul şi aparţinătorii;

  • Scăderea tonusului funcţional şi/sau evidenţa bolii metastatice;

  • Stadiile III sau IV la bolnavi oncologici, St. II cu declin continuu;

  • Prezenţa comorbidităţilor severe pe fondul afecţiunilor oncologice sau non-oncologice).

  1. Adulţi cu boli neurologice:

  • Boala de Neuron Motor – de la început (prognosticul este mai limitat decât în cancer)

  • Demenţa, Scleroza multiplă – stadii avansate

  1. HIV/SIDA

Stadiul SIDA

  1. Insuficienţe cronice de organ

În momentele de declin şi în stadiul avansat:

  • Stadiile NYHA III şi IV la pacienţi cu ICC, spitalizări repetate în ultimul an, în ciuda terapiei optime;

  • Pacienţi cu insuficienţă renală cronică fără indicaţii de dializă, asociere cu alte comorbidităţi;

  • Scădere ponderală peste 5% în ultimele 3 luni în boala cronică.

 Viziunea noastră este ca toți pacienții  cu boli  avansate și incurabile să beneficieze de servicii de îngrijiri paliative.